В день, когда Маргарет Кинан (Margaret Keenan), 90-летняя британка, официально стала первой вакцинированной против коронавируса, два крупнейших города Латинской Америки — Мехико и Сан-Паулу — представили программы по защите граждан Мексики и Бразилии во время пандемии, что стало первым шагом властей на пути к длительному процессу иммунизации в регионе. Тем временем миллионы латиноамериканцев с надеждой и в то же время с недоверием задаются вопросом, когда же наступит их очередь. Ответить на этот вопрос непросто.
В Латинской Америке, где, в отличие от других регионов мира, различия между уровнями развития стран наиболее четкие, осуществление планов вакцинации осложняется нехваткой ресурсов для приобретения доз и недостаточно развитой инфраструктурой для их хранения и распределения, а также все большей политизацией сектора в сочетании с большим количеством дезинформации. Пока одни страны в целях вакцинации населения заключают соглашения с различными лабораториями, другие возлагают надежды на Глобальный механизм по обеспечению доступности вакцин против сovid-19 (COVAX) — план, осуществляемый частично Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и целью которого «является разработка и производство вакцин от covid-19 и предоставление справедливого и равноправного доступа к ним для всех стран мира». Помимо этого, страны с низким или средним уровнем дохода имеют право на получение поддержки COVAX в рамках предварительных обязательств по закупкам (ПОЗ), финансируемым из фондов развития. Однако страны вправе обеспечивать себя вакцинами и за свой счет.
Все больше и больше латиноамериканских стран прибегают к таким двойным закупкам. Кроме того, наиболее крупные и богатые страны региона понимают, что, в первую очередь, COVAX будет помогать странам с ограниченными ресурсами. Именно поэтому, а также потому, что политическое давление на их лидеров может усилиться при неблагоприятном сравнении с другими государствами (правительства догадываются, что эффективность их работы во время пандемии будет измеряться в количестве доз на каждого гражданина), темпы развития рынка увеличиваются. Ниже описаны планы покупки вакцины по странам.
Чили выбирает Китай, а вот Аргентина, Бразилия и Венесуэла — Россию
Согласно данным EL PAÍS, Чили — страна с самыми большим запасом предварительно заказанных вакцин, но три четверти из них принадлежат китайской компании Sinovac, эффективность вакцины которой на сегодняшний день не доказана. Тем временем Эквадор и Мексика, страна с самым разнообразным портфелем вакцин, заключили соглашения с двумя наиболее перспективными на данный момент лабораториями (AstraZeneca/Оксфордский университет и Pfizer). В Аргентине, Бразилии и Венесуэле в основном делают ставки на российский Центр имени Н. Ф. Гамалеи и его вакцину «Спутник V». Ее эффективность заявлена как очень высокая, но в то же время вакцина вызывает сомнения в научном сообществе из-за непрозрачности процесса разработки и испытаний. Между тем такие страны, как Боливия, Сальвадор, Гаити, Гондурас, Никарагуа и несколько стран Карибского бассейна получат дозы от COVAX, поскольку, по данным Панамериканской организации здравоохранения, «данные страны являются самыми бедными по экономическим показателям или имеют ограниченный доступ к вакцинам из-за малой численности населения».
Мексика
Элиас Камахи (Elías Camhaji)
Мексика заключила соглашения о намерениях по приобретению 198 миллионов доз вакцин, хотя в этом месяце она получит только 250 тысяч доз от компании Pfizer. Изначально предполагалось провести иммунизацию 2,6 миллиона человек в рамках первой волны вакцинации в период с декабря по январь, но с объемом поставок в 1 миллион доз в месяц в течение первого квартала 2021 года это займет больше времени. 8 декабря министр здравоохранения Уго Лопес Гателл (Hugo López Gatell) объявил, что препарат сначала будет внедрен в двух районах, столице Мехико и штате Коауила на севере страны, и его распространение будет осуществляться Вооруженными силами. Президент Андрес Мануэль Лопес Обрадор (Andrés Manuel López Obrador) пообещал, что вакцина будет бесплатной и универсальной для 127-миллионого населения Мексики.
Ожидается, что прототип вакцины Pfizer будет утвержден в середине декабря, через несколько дней после того, как она будет зарегистрирована регулирующими органами США. Кроме того, ожидается, что китайская вакцина CanSino также будет одобрена в ближайшие недели. План вакцинации состоит из пяти этапов: в первый этап, который начнется в декабре и продлится до февраля, будут вакцинированы медицинские работники, которые находятся на передовой линии борьбы с коронавирусом. Во время второго этапа (февраль-апрель) привьют остальных работников здравоохранения, не работающих непосредственно с больными Covid-19, людей старше 60 лет и людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, гипертония или ожирение. На третьем этапе, с апреля по май, будут вакцинированы лица старше 50 лет; на четвертом этапе, с мая по июнь, — лица в возрасте от 40 до 49 лет; и на последнем этапе, с июня 2021 года по март 2022 года, будет проведена вакцинация оставшейся части населения.
Если первые дозы поставит компания Pfizer, то в течение нескольких месяцев задача властей будет заключаться в управлении портфелем, который включает в себя четыре различных прототипа. В октябре Мексика договорилась о покупке до 34,4 миллиона доз вакцины Pfizer, 77,4 миллиона вакцины Оксфорд/AstraZeneca, 35 миллионов вакцины CanSino и 51,5 миллиона доз в рамках инициативы COVAX, благодаря чему стране будет доступна самая дорогая из существующих вакцин — вакцина компании Moderna. Россия хочет отправить в Мексику до 32 миллионов доз своего препарата, однако официальных переговоров об их покупке не велось. Помимо этого, в Мексике началась третья фаза исследований вакцины Jansen, в то время как препараты Novavax и Curevac также находятся в процессе клинических исследований.
Первоначально правительство возлагало надежды на вакцину совместного производства Оксфордского университета и компании AstraZeneca, с которыми в августе было подписано соглашение о производстве и отправке до 250 миллионов доз в другие страны при поддержке Аргентины и Фонда магната Карлоса Слима. Президент Мексики сообщил, что на покупку вакцин будет выделено 20 миллиардов песо (около 1 миллиарда долларов), однако если страна согласится приобрести 198 миллионов доз, то их стоимость составит более 35 миллиардов песо (1,659 миллиарда долларов). Как утверждают власти, эта разница будет погашена путем внесения ежемесячных платежей во время поставок в 2021 году.
Центральная Америка
Уильфредо Миранда (Wilfredo Miranda)
Среди стран Центральной Америки Коста-Рика и Панама наиболее преуспели в поисках средства защиты от пандемии. Костариканское правительство под руководством Карлоса Альварадо (Carlos Alvarado) подписало контракт на производство вакцины против covid-19 с лабораториями Pfizer и BioNTech. Ожидается, что поставки этой вакцины составят до 3 миллионов доз, что позволит защитить от болезни 1,5 из 4,9 миллиона жителей страны. В свою очередь, президент Панамы Лаурентино Кортисо (Laurentino Cortizo) объявил в ноябре о соглашении с Pfizer о покупке 4 миллионов доз вакцины для страны с населением 4,2 миллиона человек. На их приобретение было потрачено 48 миллионов долларов, и данным количеством можно будет привить 2 миллиона человек, поскольку каждому пациенту требуется две дозы.
Президент Сальвадора Найиб Букеле (Nayib Bukele) объявил о достижении договоренности с фармацевтической компанией AstraZeneca о покупке 2 миллионов доз вакцины против коронавируса, начиная с первой половины 2021 года. «Мы уже заключили соглашение о поставке первых 2 миллионов доз вакцины против Covid-19 от AstraZeneca и Оксфордского университета», — объявил Букеле в своем аккаунте в Twitter. Выступая перед СМИ, президент заверил, что его правительство приобретет четыре различные вакцины против коронавируса, однако он не может раскрыть названия трех других фармацевтических компаний. По его словам, вакцинация будет «бесплатной, универсальной и добровольной» для 6,4 миллиона сальвадорцев.
Гватемала, самая густонаселенная страна в регионе с населением более 17 миллионов человек, обеспечена 3,3 миллиона доз вакцин благодаря механизму COVAX. В ближайшие недели правительство Алехандро Джамматтеи (Alejandro Giammattei) планирует представить предварительный план того, как будет проходить вакцинация в стране.
Тем временем Гондурас и Никарагуа, которые считаются самыми бедными странами в регионе, не имеют четкого плана по приобретению препарата от коронавируса, но они надеются на то, что международное сообщество окажет им финансовую поддержку. На сегодняшний день Центральная Америка, которая недавно сильно пострадала от ураганов «Эта» и «Йота», делает основную ставку на предложение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — инициативу COVAX. В Никарагуа ситуация с вакцинами осложняется скрытностью политического режима Даниэля Ортеги (Daniel Ortega) и Росарио Мурильо (Rosario Murillo).
По причине политической близости Манагуа и Москвы предполагалось, что Россия сможет поставить вакцину «Спутник V» для иммунизации приоритетных групп населения Никарагуа: медицинских работников, людей с хроническими заболеваниями и пожилых людей, однако официальная информация сбивает с толку. Неделю назад министр финансов Иван Акоста (Iván Acosta) сообщил, что государство располагает 107 миллионами долларов для закупки вакцины против коронавируса у Межамериканского банка развития (МБР) и Центральноамериканского банка экономической интеграции (ЦАБЭИ), однако руководитель последнего заявил, что ни Никарагуа, ни Гондурас не запрашивали финансирования для этих целей. В свою очередь, вице-президент Росарио Мурильо доложил о встрече с представителями Панамериканской организации здравоохранения на которой обсуждались результаты испытаний четырех вакцин, но он не сказал ничего о том, было ли заключено какое-нибудь соглашение или когда вакцины станут доступны в стране.
Андский регион
Сантьяго Торрадо (Santiago Torrado), Флорантония Синхер (Florantonia Singer), Сара Эспанья (Sara España) и Жаклин Фоукс (Jacqueline Fowks)
В поисках способов иммунизации населения власти Колумбии решили совместить многостороннее и двустороннее сотрудничество, о последних детали не сообщаются. Страна с почти 50-миллионным населением является участником механизма COVAX, с помощью которого 10 миллионов жителей страны будут охвачены вакцинацией, запланированной на вторую половину 2021 года. Кроме того, Колумбия заключила конфиденциальные двусторонние договоры с шестью фармацевтическими компаниями, вакцины которых находятся на третьей фазе клинических исследований: Pfizer, AstraZeneca, Janssen, Sinopharm, CanSino и Институтом сыворотки в Индии. В рамках этих соглашений ожидается поставка еще 5 миллионов доз к 2021 году, которой будет достаточно для завершения первого этапа вакцинации. «Мы не можем подтвердить объем закупок у каждой компании, с которой мы ведем переговоры. Наша цель — вакцинировать 15 миллионов жителей, и для 10 миллионов у нас уже есть вакцины», — неделю назад заявил министр здравоохранения и социальной защиты Фернандо Руис Гомес(Fernando Ruiz Gómez). Просочившееся в прессу постановление Министерства финансов указывает на то, что правительство готово выделить около 123 миллионов долларов на приобретение 10 миллионов доз вакцины, разработанной Pfizer и BioNtech, которых хватит для иммунизации пяти миллионов человек, поскольку на одного человека требуется двойная доза.
Приоритетными группами на первом этапе вакцинации в Колумбии стали работники системы здравоохранения (около 813 тысяч человек), пожилые люди старше 60 лет (6,8 миллиона человек) и люди с хроническими заболеваниями, такими как повышенное артериальное давление, диабет и болезни сердца. (6,7 миллиона человек). Согласно законодательному проекту, уже одобренному Конгрессом, вакцина будет бесплатной. Одним из его наиболее критикуемых положений является то, что фармацевтические компании будут освобождены от выплаты компенсаций за побочные эффекты вакцины. По словам Кристины Велес (Cristina Vélez) из Linterna Verde (междисциплинарной группы, которая изучала мнения граждан по этому вопросу), Колумбия — страна с солидным опытом проведения вакцинаций населения, без крупных протестных движений, однако дезинформация, которая ведется через социальные сети, может снизить уровень доверия компаниям. «Поскольку вакцина — это тоже вопрос доверия, такое отсутствие прозрачности процесса может навредить делу», — предупредила она.
Президент Венесуэлы Николас Мадуро планирует начать массовую вакцинацию против covid-19 в апреле и обеспечить иммунизацию не менее 10 миллионов человек. Правительство Венесуэлы полагается на препарат «Спутник V», разработанный его российскими партнерами, пробные дозы которого были привезены в октябре для 2 тысяч венесуэльских добровольцев. Таким образом, Венесуэла стала первой латиноамериканской страной, которая провела испытания этого препарата, эффективность которого была поставлена под сомнение в научном мире из-за непрозрачности и противоречивости данных на первых двух этапах разработки вакцины Национальным центром имени Н. Ф. Гамалеи. Данные были опубликованы в научном журнале The lancet. Результаты испытания вакцины на волонтерах неизвестны, как и имена тех, на ком она была опробована.
Венесуэла сообщила, что она не только проведет вакцинацию, но и примет участие в производстве препарата на заводе в Каракасе. В медицинской геополитике, так же как и в общеполитическом кризисе Венесуэлы, Мадуро положился на других своих союзников, а именно китайцев, которые во время пандемии снабдили страну небольшим количеством быстрых молекулярных тестов. Благодаря ним по состоянию на декабрь было выявлено более 100 тысяч подтвержденных случаев заболевания всего в двух официальных лабораториях, предотвращено было и много смертных случаев, но 900 смертей у пациентов с диагностированным коронавирусом предотвратить не удалось. Несмотря на то, что после поставки российской вакцины президент настроен оптимистически, основной график иммунизации населения не обозначен. С 2017 года страна имеет большие долги, что может стать еще одним камнем преткновения для получения кредита на покупку вакцин Covid-19.
Правительство Эквадора заверяет, что с января оно начнет вакцинацию медицинского персонала, который находится на передовой борьбы с коронавирусом, и пожилых людей, проживающих в приютах. Согласно плану министра здравоохранения Хуана Карлоса Севаллоса (Juan Carlos Zevallos), массовое распространение вакцин для остального населения начнется не ранее марта. «В нескольких городах страны 22-44 % населения уже заразились — это каждый третий гражданин», — отметил министр и уточнил, что нет никаких доказательств того, что тем, кто переболел коронавирусом, вакцина нужна. Первые 50 тысяч доз будут поставлены лабораторией Pfizer/BioNTech. Но этим поставки не ограничиваются, по официальной версии, 20 миллионов долларов уже были внесены в качестве аванса на приобретение 18 миллионов доз. По прогнозам властей, в общей сложности расходы на вакцинацию составят 200 миллионов долларов. Правительство также заверило, что были проведены переговоры еще с четырьмя дистрибьюторами вакцин: с механизмом COVAX от ВОЗ, с AstraZeneca, Moderna и Covax.
Перу приобрела первые вакцины у компании Pfizer/BioNtech, первая партия которой ожидается в конце декабря или в январе для иммунизации 25 тысяч человек (из расчета по 2 дозы на человека) в марте или апреле, как 8 декабря сообщил министр здравоохранения Пилар Массетти постоянной комиссии Конгресса. В общей сложности закупка у британского консорциума составила 9,9 миллиона доз, из которых 5,7 миллиона поступят в первой половине 2021 года. Кроме того, перуанское правительство ведет переговоры о покупке еще 26,8 миллиона доз с Центром имени Н, Ф, Гамалеи, компаниями Covaxx, Astra Zeneca, Janssen и Sinopharma, вакцины последних двух проходят в Перу клинические испытания третьей фазы.
По словам президента Франсиско Сагасти (Francisco Sagasti), первые дозы будут предназначены для медицинского персонала, работающего непосредственно с коранвирусными больными, полиции, военных и пожарных. Массетти отметил, что иммунизация будет бесплатной для населения, и что ее можно будет провести на избирательных участках — в школах и университетах, кроме периода проведения самих выборов, запланированных на апрель. Кроме того, принятый Конгрессом закон также гарантирует, «бесплатную и добровольную» вакцинацию от Covid-19 в государственных медицинских учреждениях. Согласно общенациональному городскому опросу Ipsos, проведенному в августе, 75% перуанцев готовы пройти вакцинацию. Однако в последние пару месяцев в стране проводятся кампании по дезинформации о вакцине. Среди тех, которые выступает против вакцинации, — неоконсервативные группы, приверженцы использования диоксида хлора в качестве профилактики заражения и депутаты от политических партий «Podemos Perú» и «Unión por el Perú», которые в ноябре способствовали отставке президента и поддерживали временное правительство Мануэля Мерино (Manuel Merino).
Боливия — одна из стран, которая будет иметь приоритетный и бесплатный доступ к вакцине в рамках инициативы COVAX, но о других соглашениях на данный момент неизвестно. В прошлом месяце министр здравоохранения Эдгар Посо (Edgar Pozo) заявил, что он наладил «плодотворные контакты» с международными организациями для возможности бесплатного применения в Боливии вакцины против нового коронавируса в первом квартале 2021 года и что медицинский персонал и уязвимые группы населения будут приоритетными группами вакцинации. Кроме того, он заверил, что у страны есть «две-три интересные альтернативы», в том числе оксфордская вакцина и российский препарат «Спутник V».
Бразилия
Беатрис Жука (Beatriz Jucá)
В Бразилии идет ожесточенная политическая борьба за закупку и утверждение вакцин против covid-19. Страна, в которой успешно проводятся кампании по иммунизации, может отстать в мировой гонке из-за того, что политики соревнуются в том, кто будет спонсировать покупку вакцины. Федеральное правительство закрыло сделки и заключило соглашения о покупке около 300 миллионов доз в 2021 году. Большая часть из них связана с рискованным выбором президента Больсонаро (Bolsonaro): вакциной AstraZeneca, 260 миллионов доз которой правительство надеется получить в течение следующего года. Еще 40 миллионов доз будут поставлены механизмом COVAX. Но Бразилия не собирается начинать плановую вакцинацию до марта. Ожидается, что первые 15 миллионов доз AstraZeneca поступят в страну в январе, но процесс ее утверждения может занять 60 дней.
На задержку в распространении вакцины отреагировала политическая оппозиция и специалисты. Губернатор Сан-Паулу Жоао Дория (João Doria) уже заключил соглашение о передаче технологии и приобретении вакцины Coronavac с китайской лабораторией Sinovac, план распространения которой был представлен 8 декабря, но был публично отвергнут президентом Больсонаро, который является соперником губернатора Сан-Паулу. Несмотря не то, что препарат еще не зарегистрирован, Дория объявил о начале кампании в январе. Губернатор намерен вакцинировать 9 миллионов человек, но для этого ему необходимо, по крайней мере, специальное разрешение от бразильского агентства здравоохранения (Anvisa), в котором руководящие должности все больше занимают сторонники Больсонаро.
Чтобы политический спор не привел к дальнейшим задержкам в кампании по вакцинации, другие губернаторы оказывали на президента давление, пытались самостоятельно закупить дозы, а один даже обратился к Верховному суду с просьбой разрешить вакцинацию, если Anvisa этого не сделает. Под таким давлением 8 декабря министр здравоохранения Эдуардо Пазуэльо объявил, что страна ведет переговоры о покупке еще 70 миллионов доз вакцины, разработанной компанией Pfizer. Из них 8,5 миллиона могут прибыть в первой половине 2021 года. Первоначально возможность приобретения этой вакцины исключалась, потому что для ее хранения требуются особые низкотемпературные морозильники, которыми бразильской система здравоохранения не располагает, однако правительство уверяет, что работает над закупкой морозильных камер, шприцев и игл. Однако для утверждения препарата чиновник настоял на 60-дневном наблюдении за его клинической картиной, поэтому общенациональная кампания по иммунизации начнется только после февраля.
Южный конус
Федерико Ривас Молина (Federico Rivas Molina) y Росио Монтес (Rocío Montes)
Аргентина закупила 47 миллионов доз вакцины против Сovid-19 (22 миллиона куплено у компании AstraZeneca и 25 миллионов у Института Гамалеи), которых достаточно для вакцинации 60% ее населения. Правительство Альберто Фернандеса (Alberto Fernández) также ведет переговоры с компаниями Pfizer и Janssen — компаниями, которые уже проводят клинические исследования в Аргентине: первый этап испытаний начался в августе, второй — в ноябре.
В августе прошлого года компания AstraZeneca совместно с Оксфордским университетом объявили о заключении соглашения с правительством Аргентины о производстве основного компонента вакцины в аргентинской лаборатории mAbxience, после чего вакцину упаковывают в Мексике и распределяют по Латинской Америке. Ожидается, что поставки начнутся в начале следующего года. Несколько дней назад правительство объявило о том, что плановая вакцинация населения, входящего в группу риска, начнется в первой половине января. Альберто Фернандес заявил, что, по его прогнозам, к марту вакцинацию пройдут около 10 миллионов человек при общей численности населения в 44 миллиона человек.
В Чили начать вакцинацию против коронавируса намерены в первой половине 2021 года, заявил президент Себастьян Пиньера (Sebastián Piñera). Такие сроки обозначены в плане по иммунизации 15,2 миллиона человек населения страны. Первые 25 тысяч доз должны прийти к Рождеству из американской лаборатории Pfizer, которая с ближайшее время отправит еще 25 тысяч доз. Кроме того, до 15 января поступят еще 2 миллиона доз из китайской лаборатории Sinovac. Всего на начальном этапе будет доступно немногим более 2 миллионов доз вакцины, прививка которой будет добровольной и бесплатной. Приоритетных групп будет три: работники сфер здравоохранения, транспортных услуг, а также вооруженные силы и правоохранительные органы.
«Мы достигли договоренностей или подписали контракты со многими наиболее перспективными лабораториями в мире, такими как Pfizer, Sinovac, Johnson&Johnson, AstraZeneca и другими. Кроме того, мы уже несколько месяцев являемся частью COVAX» — заявил Пиньера, который 5 декабря был пойман на пляже, общаясь с другими людьми без маски, и который решил добровольно предстать перед судом во избежание разногласий. Если план вакцинации будет осуществляться в соответствии с расчетами правительства, то в первом квартале 2021 года будет вакцинировано 5,8 миллионов человек. Эти цифры вселяют надежду, учитывая, что страна не смогла справиться с пандемией и власти были вынуждены ужесточить меры из-за растущих показателей заболеваемости. С 10 декабря во всей столице вводится карантин в выходные дни, и жителям Сантьяго-де-Чили будут запрещены поездки в другие регионы.
