Предложение поступило с Востока. Три миллиона доза вакцины могут быть поставлены немедленно — об этом Вилли Штоф, заместитель председателя правительства ГДР, телеграфировал 29 июня 1961 года правительству ФРГ в Бонне и лично федеральному канцлеру Конраду Аденауэру. В телеграмме говорилось, что Восточный Берлин «был потрясен», узнав, что «в Северной Рейн-Вестфалии более 650 человек заболели детским спинномозговым параличом и что 42 из них уже умерли».
Ввиду сегодняшних дискуссий вокруг вопроса, стоит ли Германии в 2021 году использовать российскую вакцину «Спутник V» или нет, похожие споры шестидесятилетней давности неожиданно вновь стали актуальными. Конечно, речь идет о совершенно разных болезнях и о совершенно разных вакцинах, и это становится ясно при их серьезном сравнении. Тем не менее, стоит освежить в памяти политические дискуссии того времени, чтобы обрести ориентиры для сегодняшних решений.
Детский спинномозговой паралич, медицинский термин — полиомиелит, был и остается коварной болезнью. Полиовирусы поражают определенные нервные клетки в человеческом организме и могут вызвать тяжелые параличи. Если поражены руки или ноги, то это плохо, но не опасно для жизни. Но если вирусы затрагивают дыхательную мускулатуру, то это смертельно. Единственное средство для спасения жизни такого больного — искусственная вентиляция легких с помощью аппарата «железные легкие».
Парадоксально, но факт: полиомиелит, передающийся фекально-оральным и воздушно-капельным путем, стало массовым заболеванием из-за улучшения санитарных условий жизни в конце XIX-го века сначала в США, а затем в Европе. Из-за уменьшения опасностей для организма иммунная система человека ослабла и утратила способность сопротивляться полиовирусам. Приблизительно с 1910 года регулярно, как правило, с промежутком от пяти до шести лет, по обе стороны Атлантики стали возникать волны заболевания полиомиелитом, Самая сильная эпидемия случилась в 1916 году в нью-йоркском районе Бруклин.
Что касается ФРГ, то тут, например, в 1952 году, заболело почти 10 тысяч человек, из которых 778 умерло. Так как заболевание у 90-95 процентов инфицированных по непонятным причинам протекало бессимптомно (и они не могли заразить других), эксперты в области здравоохранения предполагают, что на самом деле число инфицированных могло исчисляться сотнями тысяч. Это было серьезной проблемой.
В 50-е годы несколько групп исследователей независимо друг от друга разработали вакцины от полиомиелита. Джонас Солк (Jonas Salk), американский иммунолог из университета Питтсбурга, убивал полиовирусы формалином и изготавливал из них препарат для инъекций. В 1955 году детей в США начали в массовом порядке прививать этим средством. Но так как инъекции были болезненными, приходилось оказывать сильное давление на родителей и детей. Тем не менее, значительный эффект был достигнут быстро, полиомиелит удалось в значительной степени обуздать.
Практически одновременно с Солком американский вирусолог русского происхождения Альберт Сейбин (Albert Sabin) из университета Цинциннати разработал другую вакцину. Она состояла не из умерщвлённых, а только из ослабленных, но в принципе еще активных возбудителей. Преимущество этого препарата было в том, что несколько его капель можно было нанести на кусок сахара и дать проглотить ребенку, то есть страх перед прививкой было намного меньше. Но у это вакцины был и недостаток: по сравнению с вакциной Солка риск того, что вакцина сама станет возбудителем полиомиелита, был значительно выше (хотя и очень небольшим).
Поэтому эту вакцину сначала стали использовать не в США, а в Советском Союзе. Начиная с 1959 года, миллионы детей были иммунизированы там от полиомиелита съедобной вакцинной. Советский вирусолог Михаил Чумаков усовершенствовал идею Сейбина и создал препарат для массового производства. Вскоре этот препарат стал применяться в других странах восточного блока, а также в Сингапуре, Мексике и даже в Нидерландах.
В ГДР детские врачи начали применять съедобную живую вакцину в 1960 года. Благодаря этому число заболеваний там сократилось с 958 в 1959 году до четырех случаев в 1961 году. В США научные исследования разработки Сейбина начались только в апреле 1960 года, сначала ей были привиты 180 тысяч школьников в округе Цинциннати. Но для широкого применения эта полиовакцина еще допущена не была.
Таково было положения вещей, когда правительство ФРГ получило предложение от Восточного Берлина. Но и в 1959-1960 году и в Западной Германии волна заболеваний полиомиелитом вновь пошла на убыль — с 4 тысяч до 1 тысячи 400 случаев, что все еще было довольно высоким показателем. В Северной Рейн-Вестфалии было отмечено не 650, а 400 случаев — тоже довольно тревожная цифра.
Вакциной Солка хотя и была в наличии, но многие родители относились к ней отрицательно, потому что с 1957 года из нескольких миллионов привитых детей несколько сотен тяжело заболели. Кроме того, в активном веществе одной из партий вакцины, вероятно, еще сохранялись живые вирусы, в результате из 44 привитых ею пациентов четверо умерло от полиомиелита. Подобный случай произошел во время прививочного скандала в Любеке в 1930 году*.
Но вакцина из СССР в разгар холодной войны считалась не заслуживающей доверия — ведь она была разработана этническим русским и подготовлена к применению советскими учеными.
Кроме того, ГДР сопроводила свое предложение чисто пропагандистскими заявлениями: так, например, спортивной делегации из округа Галле, которая в июне 1961 года должна была принять участие в спортивном фестивале имени Фридриха Яна в Мюльхайме, было запрещено туда ехать. Предлог: «Существует реальная опасность заболеть полиомиелитом в этой западногерманской области».
Еще до того, как поступило предложение от Восточного Берлина, западноберлинский сенат в мае 1960 стал использовать третий, еще экспериментальный препарат для массовой вакцинации детей, который был разработан группой ученых под руководством Геральда Кокса (Herald Cox) из Нью-Йорка. Буквально через несколько дней, после того 280 тысяч детей и взрослых из маленьких стопочек выпили этот коктейль со вкусом вишневого шнапса, 41 берлинец заболел полиомиелитом, а двое из них умерли. 23 заболевших были привиты, но большинство других жили с привитыми детьми в одном доме. Это дало основание для подозрения, что как минимум в некоторых случаях заболевание возникло в результате прививки.
Поддавшись эмоциям на фоне этого несчастья (в действительности соотношение между заболевшими и здоровыми было приблизительно 1 к 10 тысячам, то есть риск составлял менее одной сотой процента), федеральное правительство отказалось от предложения из Восточного Берлина. Нельзя прививать людей препаратом, эффективность и степень риска которого подтверждены только исследованиями в восточном блоке — таковы были аргументы чиновников из управления здравоохранения. Отдельное министерство здравоохранения было образовано в ФРГ лишь в ноябре 1961 года.
Лишь в феврале 1962 года Центры по контролю и профилактике заболеваний США допустили к применению съедобную вакцину Сейбина. В активном веществе этой вакцины не были произведены изменения, сделанные Михаилом Чумаковым. Первые массовые вакцинации этой американской вакциной были предприняты в Баварии.
«В специальных морозильных камерах большие количества вакцины Сейбина из живых полиовирусов были доставлены самолетами из Америки в Мюнхен, — написала тогда газета Welt. — Ко всем почти девяти миллионам жителей Баварии власти обратились с призывом попробовать смоченные вакциной кусочки сахара. Призыв органов здравоохранения был обращен ко всем детям и подросткам в возрасте от 6 месяцев до 18 лет и ко всем живущим с ними в одном домохозяйстве людям».
Какие выводы из истории прививок от полиомиелита можно сделать для сегодняшней полемики о «Спутнике V»? Во-первых, торопливость не всегда уместна, во-вторых, что прививки всегда связаны с политикой, в-третьих, что негативные последствия прививок всегда нужно рассматривать в соотношении с и ее положительными последствиями.
Примечание
* В 1930 году в рамках борьбы с туберкулезом власти города Любека провели вакцинацию сотен детей недавно разработанной сывороткой. После того как многие из привитых детей умерли, выяснилось, что при производстве сыворотки были допущены ошибки.
