Девятого февраля, в рамках обещания президента Байдена к концу апреля передать в руки жителей США как минимум 100 миллионов доз вакцины против covid-19, Белый дом объявил об отправке вакцины в 1300 общинных медицинских центров, отвечающих федеральным требованиям. Эти организации преимущественно работают с пациентами из цветных сообществ, шагнувшими за черту бедности. Эти меры дополнят уже существующую систему распределения препарата по больницам, государственным и муниципальным агентствам. Однако недостаточное информирование при администрации Трампа в сочетании с разнообразием существующих вакцин против covid-19, появлением новых штаммов коронавируса и рассогласованием государственных и муниципальных планов развертывания вызвали замешательство и сомнения в отношении к вакцинам. Scientific American попросил Намадже Бампус (Namandjé Bumpus), фармаколога из Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, и Эшли Лорен Сент-Джон (Ashley Lauren St. John), иммунолога из Медицинской школы Duke-NUS в Сингапуре, ответить на несколько основных вопросов о существующих вакцинах против covid-19.
[Мы объединили и отредактировали их ответы для ясности и краткости.]
Нужно ли вакцинироваться против covid-19, если у меня есть на это право?
Да! Если у вас есть право вакцинироваться, сходите и сделайте это. Чтобы создать коллективный иммунитет и замедлить распространение заболевания, нужно вакцинировать как можно больше людей. Вакцины — важная составляющая нашего инструментария по борьбе с пандемией. Если у вас есть какие-то личные причины для сомнений, поговорите со своим врачом.
Нужно ли мне вакцинироваться, если я уже переболел covid-19?
Центры по контролю и профилактике заболеваний США не устанавливали конкретный минимальный промежуток времени между выздоровлением после covid-19 и вакцинацией. Чтобы вакцинироваться и не заразить никого в процессе, у вас должны пройти все симптомы и закончиться срок карантина. Да, может быть, вы сможете подождать подольше, так как у вас сформирован иммунный ответ. Поговорите со своим врачом, если считаете, что это ваш случай. [Примечание редактора: несмотря на большинство рекомендаций в сфере здравоохранения, главный советник Белого дома по вопросам медицины Энтони Фаучи (Anthony Fauci) считает, что между выздоровлением и вакцинацией должно пройти 90 дней.]
Как нужно понимать уровень эффективности вакцины, что конкретно означает «эффективна на 95%» или «эффективна на 66%»?
Клиническая эффективность — это показатель результативности вакцины в ходе тщательно контролируемых клинических испытаний. В свою очередь, эпидемиологическая эффективность описывает, как вакцина будет работать на деле. Распространенной ошибкой будет считать, что 95% клинической эффективности значат, что существует 5% вероятность заболеть после вакцинации. Это совершенно не так. Клиническая эффективность рассчитывается на основе клинических испытаний с использованием контрольной группы, получившей плацебо. В финале испытаний смотрят, сколько людей из контрольной группы продемонстрировали наличие симптомов covid-19, чтобы узнать базовый уровень заболеваемости. К примеру, вакцина Pfizer-BioNTech показала 95% эффективности в ходе клинических испытаний. Дело в том, что у 162 человек из контрольной группы и у восьми человек, получивших вакцину, развились симптомы covid-19, всего 170 случаев. Восемь — это примерно 5% от 170. Так, в целом, выглядит механизм расчёта эффективности. Большинство вакцин против covid-19 оказались эффективны в предупреждении симптомов заболевания, не обязательно тяжелых случаев течения. Во всяком случае, предварительные данные на этот счет выглядят многообещающе.
Если я вакцинируюсь, но заболею, вакцина на что-то повлияет? Поможет ли она избежать тяжелого течения или смерти?
Да. В случае большинства существующих вакцин мы наблюдали более легкие симптомы и почти полное отсутствие госпитализаций и смертей среди тех, кто вакцинировался и заболел. В некоторых случаях наблюдалось снижение количества случаев тяжелого течения болезни среди вакцинированных. Существует несколько исключений, например, действие вакцины AstraZeneca в ЮАР, но, в целом, вакцины, похоже, снижают риск проявления симптомов covid-19. А если симптомы всё-таки будут, заболевание с большой вероятностью будет протекать легче.
Защищают ли вакцины против новых вариантов вируса, включая варианты, впервые зафиксированные в Великобритании, ЮАР и Бразилии?
Имеющаяся на данный момент информация показывает, что вакцины обеспечивают, по крайней мере, какую-то защиту от новых вариантов. Однако, по данным клинических испытаний и исследований нейтрализации антител, вакцины, разработанные для борьбы с исходным штаммом вируса, могут быть менее эффективны в отношении некоторых новых вариантов. В частности, речь идет о мутациях, обнаруженных в варианте B.1.351, который широко распространился по территории ЮАР. У многих из новых вариантов произошли изменения в белке шипа, с помощью которого вирус заражает клетки, так что он несколько отличается от того, с которым организм столкнулся во время вакцинации. При этом, в целом, применяемые в США вакцины отвечают требованиям эффективности и, похоже, в какой-то степени защищают от новых вариантов. Самый действенный способ предотвратить появление новых мутаций — вакцинировать как можно больше людей. Moderna разрабатывает повторную прививку, которая при необходимости усилит защиту, Pfizer-BioNTech также изучают такую возможность.
Чем отличаются векторные и мРНК-вакцины?
Вакцины на основе мРНК (например, разработки Moderna и Pfizer-BioNTech) обеспечивают вашим клеткам генетические инструкции для выработки вирусных белков в форме односпиральной РНК в липидной оболочке. Вирус, в какой бы то ни было форме, в ваше тело не поступает. В этом есть чудесные преимущества, так как вакцина содержит только те компоненты вируса, которые ваша иммунная система по задумке должна научиться опознавать. Это заставляет ваши собственные клетки имитировать образование вирусных белков в случае естественного заражения. Такие вакцины вызывают такой же иммунный ответ, как и естественное заражение. Минус заключается в том, что для сохранения стабильности мРНК нужно хранить при очень низкой температуре.
Векторные вакцины (например, разработки AstraZeneca или Johnson & Johnson) используют двуспиральную ДНК вместо РНК, но это также помогает доставить генетические инструкции в ваши клетки. В таких вакцинах применяют модифицированный безопасный вирус (не SARS-CoV-2), который и доставит инструкции для выработки вирусных белков.
Существует ли «самая лучшая» вакцина?
При разработке могут отдавать предпочтение различным типам вакцин, так как каждый из них имеет собственные уникальные преимущества. Поэтому никакой «самой лучшей» вакцины нет, но для конкретных групп людей может оказаться лучше прививаться определенным типом вакцины. И мРНК-вакцины, и векторные вакцины учат ваши клетки вырабатывать части белка шипа коронавируса, чтобы, когда ваше в тело в следующий раз столкнется с этими белками, развился иммунный ответ. Показатели эффективности рассчитывают на основе разных клинических испытаний, проведенных в разных условиях, так что, вместо сравнивания этих цифр, лучше просто принять, что одобренные вакцины работают. Они эффективны.
Может ли вакцина защитить от передачи вируса другим людям?
Мы надеемся на это, но пока точно не уверены. У вакцин существует две основных цели: защитить индивида и остановить распространение болезни. У нас есть причины надеяться на это, ведь у нас есть общие знания о вирусах и некоторые новые данные, однако мы до сих пор не уверены точно, сможет ли вакцинация снизить распространение вакцины. Вот почему так важно продолжать сохранять социальную дистанцию, носить маски и соблюдать прочие инструкции по предотвращению распространения заболевания, даже если вы уже привились.
Будет ли эффективность вакцины со временем «выветриваться»?
Такое может произойти. Часто для обеспечения наивысшего уровня защиты нужно прививаться повторно. Некоторые вакцины могут защищать всю жизнь, другие нужно повторять ежегодно. Чтобы узнать, необходима ли повторная вакцинация и когда, за иммунным ответом привившихся людей нужно будет некоторое время следить. Большинству существующих сегодня вакцин для полной эффективности требуется введение двух доз. Недавно Центры по контролю и профилактике заболеваний увеличили рекомендуемый допустимый интервал между введением двух компонентов из-за ограниченной доступности препаратов, хотя некоторые эксперты это решение критиковали.
Стоит ли волноваться из-за возможной аллергической реакции на вакцину?
Введение любой вакцины и любого лекарства может вызвать аллергическую реакцию, но такая вероятность чрезвычайно низка. Вакцинация должна проходить в условиях, когда медперсонал может справиться с любой неожиданно возникшей аллергической реакцией. Если у вас какая-то пищевая аллергия или аллергия на латекс, то, в большинстве случаев, волноваться о возможной аллергической реакции на вакцину не стоит. Если у вас случались тяжелые аллергические реакции или у вас аллергия на компоненты вакцины, то лучше обсудить это с врачом перед вакцинацией против covid-19.
Какие могут быть побочные эффекты и нормальны ли они?
Распространенные побочные эффекты вакцины: усталость, головная боль, лихорадка (особенно после введения второго компонента) и острая боль в месте укола. Кроме того, место укола может опухать и нагреваться. Все эти симптомы — свидетельства иммунной реакции. Такие последствия широко распространены, зачастую они показывают, что иммунная система напряженно работает, распознавая вакцину и запоминая новый вирус.
Как убедиться, что мне вводят не поддельную одобренную вакцину?
Всегда важно вакцинироваться под наблюдением лицензированного врача. Запишитесь на прием в уполномоченную клинику или аптеку, где проводят вакцинацию. Посоветуйтесь со своим врачом, потому что во многих регионах существуют четкие планы распределения вакцины.
